安宁疗护工作总结

我院设置安宁疗护病房2间，床位2张，2021年安宁疗护病房共收治危重病人11人。

按照《成都市安宁疗护试点机构建设及管理服务能力评估标准》，护理组积极完善和优化了各项护理工作流程，进一步梳理完善了相关护理制度，建立了安宁疗护组织管理体系，明确了安宁疗护工作规范和标准，根据医院实际情况制定了医院安宁疗护病区质量管理及岗位职责说明、安宁疗护病人诊疗流程以及诊疗常规及技术规范；对于安宁疗护病人提出了不同于一般病人的安宁疗护10大护理要点；下发了安宁疗护试点工作方案以及安宁疗护工作基本标准(试行)；组建了营养志愿者服务团队并制定了志愿者管理制度就志愿者服务内容作了明确规定。

根据9月22日成都市临终关怀质量控制中心对于我们现场督导的问题进行了积极整改，建立了院科两级安宁疗护质量与安全管理体系并定期组织评价及分析，进一步加强护理人员理论及操作方面培训，如：安宁疗护病人相关评估量表的使用、老年病人基本照护技能以及专业护理操作等。对两间安宁疗护病房内卫生间进行改造，达到无障碍卫生间，配备扶手及紧急呼叫器、镜子，另外设置了一间独立洗澡间。病房内增加了储物壁柜，改造工作已于11月底完成。增加采购了2床气垫床、1台两通道微量注射泵等物资及设备。

通过开展培训，科室人员已掌握无创呼吸机的应用、气管插管技术、血气分析技术、特殊情况的吸痰技术及肺康复技术等。12月将邀请上级医院专家开展麻醉新镇痛药品及精神类药品规范应用的培训指导工作。

二、存在困难

（一）医疗方面：目前因医保原因，我院病人要求次均费用降低至2600元左右，住院平均天数不超过7天，开展安宁疗护的病人住院时间长，总费用高，故势必明显增加次均费用及平均住院天数，不利于我院医保报账额度。

（二）护理方面：安宁疗护病人大多需要长时间反复输液，后期大部分病人需要深静脉置管，目前我院未开展此项目，无法完成置管术。管道维护、营养评估、伤口造口护理等专科护士的培训已纳入计划，但上级医院招收标准较高，名额有限，至今未成功安排人员外出进行专科培训。

（三）无专业护理员，目前基层患者以家属照料为主，如医院聘请专业护理员，则需足量的患者方能维持科室正常运转。（护工不仅需要专业，更要有责任心，否则病员极易发生压疮、咽呛、坠床等医疗纠纷）。

（四）现有内科病房面积及数量受限，无法满足单独设置心理咨询室（或家庭会议室）、谈心室、独立配膳室及关怀室等。如医院可以在2022年开展区域医疗卫生次中心创建，计划独立改造设置符合标准的安宁疗护病房（或病区）。

（五）安宁疗护工作需要耗费较多的精力及时间，经济效益不高，医护人员不愿承担额外的工作量，积极性不高。